Jaké nemoci mají němečtí ovčáci?

Pyodermie německého ovčáka je odlišné onemocnění, odlišné od pyodermie, která se vyskytuje sekundárně po bleší alergické dermatitidě, atopické dermatitidě, nežádoucích reakcích na jídlo, demodikóze nebo hypotyreóze. Avšak bleší alergická dermatitida, hypotyreóza a ehrlichióza jsou uznávány jako spouštěče tohoto stavu.

Staphylococcus intermedius je nejčastěji izolovaným organismem, postižená zvířata však nejsou přecitlivělá na stafylokokové antigeny. I když jsou imunologické abnormality považovány za predisponující faktory, chemotaxe a schopnost leukocytů zabíjet bakterie a hladiny komplementu a imunoglobulinů, s možnou výjimkou nízkých hladin imunoglobulinu A, jsou normální a v poškozené kůži nebyly nalezeny žádné depozita specifického imunoglobulinu nebo komplementu. . Snížené hladiny T lymfocytů, buněčná nerovnováha CD4:CD8 a snížený počet CD21+ B lymfocytů byly prokázány v kůži postižených psů ve srovnání se zdravými psy. To naznačuje, že imunologická nerovnováha může být spojena s abnormálními T pomocnými buňkami.

Histopatologické vyšetření poškozené kůže odhaluje převahu infiltrace mononukleárními buňkami a také naznačuje, že defekt kožní bariéry a/nebo vrozený deficit imunitního systému umožňuje bakteriím proniknout do stratum corneum a dostat se do kontaktu s adaptivním imunitním systémem, což způsobuje masivní zánětlivá reakce zprostředkovaná buňkami

Klinické projevy

Pyoderma u německých ovčáků se vyskytuje především u zvířat středního věku, ale může se objevit v jakémkoli věku. Neexistuje žádná genderová predispozice. Léze obvykle začínají v laterální části stehna a dorzální lumbosakrální oblasti, ale může být ovlivněna jakákoli oblast těla. Mezi typické léze patří erytematózní až fialové papuly, pustuly, epidermální límce, vředy, eroze, vředy, krusty a píštěle (fotografie 1-2), ze kterých se uvolňuje hnisavý krvavý výtok. Mohou být pozorovány různé stupně hyperpigmentace a alopecie a periferní lymfatické uzliny jsou obvykle zvětšeny. Léze mohou být svědivé a/nebo bolestivé. Postižení psi mohou mít také anální furunkulózu a/nebo celulitidu tlapek (viz psí celulitida), což naznačuje, že mohou být klinickými projevy podobné etiologie.

Diferenciální diagnózy

• Demodecoza
• Hluboká pyodermie sekundární k jiným onemocněním
• Kožní infekce sekundární k systémové mykóze
• Kožní infekce způsobené oportunními houbami nebo oomycetami
• neoplazie
• Lékové reakce (Steven-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza)

Diagnóza

Historie a klinické nálezy jsou velmi charakteristické, ale ne patognomické. K potvrzení diagnózy a vyloučení diferenciálních diagnóz by měly být provedeny kožní seškraby, cytologie, kožní biopsie a kožní histopatologie, kultivace bakterií a plísní a testování citlivosti na antibiotika. Monitorování blech, eliminační dieta a testování na alergii mohou být indikovány u psů s jinými klinickými příznaky odpovídajícími bleší alergická dermatitida, kožní nežádoucí reakce na potravu nebo atopická dermatitida. Je důležité identifikovat a kontrolovat možné spouštěče a základní podmínky.

Léčba

Terapie tradičně zahrnuje intenzivní antibiotickou terapii. To obvykle vyžaduje pokračující léčbu k udržení remise a může zahrnovat:

Baktericidní antibiotika, přednostně vybraná na základě bakteriální kultury a testování citlivosti. Léčba by měla pokračovat 2 týdny po klinickém zotavení: to může znamenat trvání léčby 6-12 týdnů nebo déle.

Antibakteriální šampony a mycí přípravky na pleť pro snížení bakteriální zátěže, odstranění krust, zlepšení odtoku hnisavého výtoku a zmírnění bolesti a svědění.

Opakované případy lze léčit stafágovým lyzátem (SPL; Delmont Laboratories) nebo autogenními vakcínami (informujte se v bakteriologické laboratoři, protože individuální potřeby a protokoly se mohou lišit)

Některé případy mohou vyžadovat pulzní antibiotickou terapii. Měla by zahrnovat baktericidní antibiotika, která nejsou náchylná k vyvolání rychlé rezistence (např. potencovaný amoxicilin, cefalexin nebo fluorochinolony). Protokol pulzní terapie zahrnuje:

• Jeden týden plná dávka: několik týdnů bez léčby
• Několik dní/týden při plné dávce: několik dní/týden bez léčby
• “Víkendová” terapie (např. plná dávka na 2-3 dny každý týden) je účinná a oblíbená pro svou jednoduchost a vysokou pravděpodobnost provedení

Léčba dlouhodobým užíváním nízkých nebo subterapeutických dávek je iracionální a nedoporučuje se.

Při dlouhodobém užívání širokospektrých antibiotik může být nutná dieta, ale většina psů léčbu dobře snáší (další diskuzi o možnostech antibiotické léčby viz povrchová pyodermie).

Mnoho případů však nereaguje dobře na antibakteriální léčbu. Jeden z autorů článku obvykle používá cyklosporin (5-7,5 mg/kg jednou denně) až do dosažení remise a poté tak často, jak je nutné k udržení remise. Použití tohoto léku naznačuje, že některé případy mají imunitní etiologii, ačkoli odpověď na kortikosteroidy a jiná imunosupresiva je proměnlivá.

Klíčové body

• Špatně pochopená nemoc
• Mnoho případů vyžaduje dlouhodobou antibakteriální léčbu.
• Zvažte podávání cyklosporinu v případech špatné odpovědi na antibiotickou léčbu.

Foto 1. Pyoderma německých ovčáků s ulcerací, hnisavým výtokem a krustami v tříslech.

Foto 2. Pyoderma německých ovčáků. Stejný pes z fotografie 1; byly odstraněny vlasy, aby se ukázal rozsah lézí. Všimněte si špatně definovaných hranic lézí, hyperpigmentace a zjizvení

Foto 3. Pyoderma německých ovčáků. Detailní pohled na psy na fotografii 1 ukazující typickou “tavící” nekrózu.

Fotografie 4. Pyoderma německých ovčáků. Stejný pes z fotografie 1; úplné uzdravení po léčbě cyklosporinem, ale pozor na rozšířené jizvy.